Excreción de sodio fraccionaria

La excreción fraccionaria de sodio (FE) es el porcentaje del sodio filtrado por el riñón que se emite en la orina. Se mide en términos de plasma y sodio de la orina, más bien que por la interpretación de la concentración de sodio urinaria sola, ya que las concentraciones de sodio urinarias pueden variar con la reabsorción acuática. Por lo tanto las concentraciones urinarias y plasma de sodio deben ser comparado con consiguen una imagen fiel de la autorización renal. En el uso clínico, la excreción fraccionaria de sodio se puede calcular como la parte de la evaluación del fracaso renal agudo a fin de determinar si hypovolemia o disminuyó el volumen plasma circulante eficaz es un donante al fracaso renal. "La medida de la concentración de sodio de la orina proporciona la información sobre la integridad de la función de reabsorptive tubular. La concentración de sodio de la orina baja así indica no la función de reabsorptive sólo intacta sino también la presencia de un estímulo para conservar el sodio"

Cálculo

FE se calcula en dos partes — entendimiento cuanto sodio se emite en la orina, y luego descubrimiento de su proporción al importe de sodio que pasó (aka "filtrado por") por el riñón.

En primer lugar, la cantidad actual de sodio emitido es calculada multiplicando la concentración de sodio de la orina por el rendimiento urinario. Esto es el numerador en la ecuación. El denominador es el importe de sodio filtrado por los riñones. Esto es calculado multiplicando la concentración de sodio plasma por el precio de la filtración glomerular calculado usando creatinine la filtración. Esta fórmula se representa matemáticamente como:

(Sodio × Rendimiento) / (Sodio × Rendimiento de Creatinine × ÷ Creatinine) × 100

Sodio (mmol/l)

Creatinine (mg/dl)

Los rendimientos anulan en la susodicha ecuación, simplificando a la ecuación estándar:

Para la facilidad de la memoria, uno puede recordar sólo que la excreción fraccionaria de sodio es la autorización de sodio dividido en el precio de la filtración glomerular (es decir la "fracción" emitida).

Interpretación

FE puede ser útil en la evaluación del fracaso renal agudo y oliguria. La excreción fraccionaria baja indica la retención de sodio por el riñón, sugiriendo pathophysiology extrínseco al sistema urinario como la reducción del volumen o disminuye el volumen circulante eficaz (paro cardíaco de la salida p.ej bajo). Los valores más altos pueden sugerir el sodio que gasta debido a la necrosis tubular aguda u otras causas del fracaso renal intrínseco. El FE se puede afectar o invalidado por el uso diurético, desde mucho acto de diuréticos cambiando el manejo del riñón de sodio.

Excepciones en niños y neonates

Mientras los susodichos valores son útiles para niños más viejos y adultos, el FE se debe interpretar más con cautela en pacientes pediátricos más jóvenes debido a la capacidad limitada de tubules inmaduro de absorber de nuevo el sodio máximamente. Así, en el término neonates, un FE de hasta el 4% puede representar la conservación de sodio máxima en el pretérmino gravemente enfermo neonates. El FE también se puede falsamente elevar en niños con insuficiencia suprarrenal o enfermedad renal preexistente (como uropathy obstruccionista) debido de salar el gasto.

Excepciones en adultos

El FE es generalmente menos del 1% en pacientes con el síndrome hepatorenal y glomerulonephropathy agudo. Aunque a menudo confiable en la discriminación entre azotemia prerenal y necrosis tubular aguda, se ha relatado que el FE es Por lo tanto, la utilidad de la prueba es la mejor cuando usado junto con otros datos clínicos.

Alternativas

La excreción fraccionaria de otras sustancias se puede medir para determinar la autorización renal incluso urea, ácido úrico y litio. Éstos se pueden usar en pacientes que se someten a la terapia diurética, ya que los diuréticos inducen un natriuresis. Así, la concentración de sodio urinaria y FE pueden ser más altos en pacientes que reciben diuréticos a pesar de la patología prerenal.

Véase también

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